Avaliação dermatoneurológica e sorológica em contatos de hanseníase menores de quinze anos de área endêmica / Dermatoneurological and serological evaluation in leprosy contacts under fifteen years of endemic area

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que persiste como problema de saúde pública. Este estudo objetiva identificar manifestações clínicas, sorológicas e fatores de risco de adoecimento em contatos de hanseníase menores de 15 anos, residentes em área endêmica. Trata-se de um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa. Foram realizadas avaliações dermatoneurológicas e sorológicas em contatos intradomiciliares de hanseníase menores de quinze anos. As características sociodemográficas dos 15 participantes, mostraram que a maioria pertence ao sexo feminino (66,67%), as faixas etárias predominantes foram de 7 a 9 e 10 a 12 anos, ambas com percentual de 46,67%. A renda familiar predominante foi de mais de 3 salários mínimos (40%). O resultado do exame dermatoneurológico mostrou que 13,33% dos contatos apresentaram manchas sugestivas de hanseníase e em 6,67% foi identificado espessamento de nervo periférico. Em todas as situações vacinais dos menores avaliados, os níveis de anticorpos anti-PGL-1 apresentam densidade óptica bem abaixo dos pontos de corte 0.2 e 0.13. As avaliações dermatoneurológicas apresentaram poucas alterações. Neste estudo não foram identificados casos novos de hanseníase, contudo, seu desenvolvimento promoveu como benefício a educação em saúde a toda a população participante, além do encaminhamento adequado para imunoprofilaxia. O estudo enfatiza a relevância e a necessidade da avaliação dos comunicantes de hanseníase, sobretudo os menores de quinze anos, devido sua importância epidemiológica e a relação direta com o controle da patologia(AU).

Leprosy is an infectious disease that persists as a public health problem. This study aims to identify clinical, serological manifestations and risk factors for illness in leprosy contacts younger than 15 years old, living in an endemic area. This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach. Dermatoneurological and serological evaluations were carried out in household contacts of leprosy under the age of fifteen. The sociodemographic characteristics of the 15 participants showed that the majority belong to the female sex (66.67%), the predominant age groups were 7 to 9 and 10 to 12 years, both with a percentage of 46.67%. The predominant family income was more than 3 minimum wages (40%). The result of the dermatoneurological examination showed that 13.33% of the contacts had spots suggestive of leprosy and in 6.67% a thickening of the peripheral nerve was identified. In all vaccine situations of the children evaluated, the levels of antiPGL-1 antibodies show an optical density well below the cutoff points 0.2 and 0.13. Dermatoneurological evaluations showed few changes. In this study, no new cases of leprosy were identified, however, its development promoted health education to the entire participating population as a benefit, in addition to adequate referral for immunoprophylaxis. The study emphasizes the relevance and the need to assess leprosy communicants, especially those under the age of fifteen, due to its epidemiological importance and the direct relationship with the control of pathology(AU).

Episódios reacionais hansênicos: estudo de fatores relacionados com adesão ao tratamento em uma unidade de referência / Leprosy rectional episodes: study of factores related to adherence to treatment in a unit of reference

As reações hansênicas são um dos maiores problemas para os profissionais de saúde no manejo dos portadores de hanseníase, tornando o controle das mesmas de fundamental importância para evitar complicações clínicas e sociais. A assiduidade às consultas para avaliação e controle é essencial para a cura. Este estudo avaliou a influência dos fatores sócio-demográficos e clínicos na adesão ao tratamento em estado reacional em um ambulatório de referência. Trata-sede um estudo do tipo série de casos, em pacientes em controle no ambulatório do NMT/UFPA nos anos de 2008 a 2009. Os resultados mostraram que pacientes do sexo masculino, adultos e com baixa escolaridade foram os mais acometidos pela hanseníase. As reações hansênicas do tipo 1(RR) foram as mais incidentes, tendo como principal queixa a dor. Apesar dos resultados não terem mostrado associação, com significância estatística, entre as variáveis estudadas e a não adesão ao tratamento, eles evidenciaram variáveis que interferem na assiduidade às consultas.

Leprosy reactions are one of the biggest problems for health professionals in the management of patients with leprosy, making control of these fundamentally important to avoid medical complications and social problems. The attendance to appointments for evaluation and control is essential to healing. This study evaluated the influence of socio-demographic and clinical factors in adherence to treatment in a reactive state in a outpatient referral. This is a study of type series of cases in patients in control in the outpatient department of the NMT / UFPA in the years 2008-2009. The results showed that male, adults and low education patients were the most affected by leprosy. Leprosy reactions of 1 (RR) type had the highest incidence, with pain as the chief complaint. Although the results have not shown an association with statistical significance between variables and non-adherence to treatment, they showed variables that interfere in attendance to appointments.

Avaliação clínico-epidemiológica em pacientes multibacilares em uma unidade de referência de hansenologia da amazônia / Clinical and epidemiologycal evaluation of multibacillary patients from a reference center for leprosy in the brazilian amazon

O mycobacterium leprae (bacilo de hansen) possui propriedades imunogênicas especiais, responsáveis pelo alto poder incapacitante da hanseníase. Objetivou-se estudar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes hansenianos multibacilares, de acordo com a classificação de madri, correlacionar o índice baciloscópico com o número de troncos afetados pela neurite franca no início e término do tratamento, correlacionar o grau de incapacidade com a forma clínica, à entrada e à saída desses pacientes. Selecionaram-se 158 prontuários de pacientes diagnosticados com hanseníase multibacilar, avaliados pelo exame baciloscópico e neurológico. O estudo foi realizado no centro de referência em dermatologia sanitária dr. Marcelo cândia, em marituba, pará, brasil. Desses pacientes, 52% estavam na faixa etária de 15 a 54 anos, 80,4% eram do sexo masculino, 80% tiveram alta por cura e 84% eram casos novos. A forma clínica predominante foi a dimorfa, com 68% dos casos. A forma virchowiana (mhv) apresentou maior número de pacientes com grau de incapacidade ii. A presença de incapacidade grau zero foi estatisticamente significante na forma dimorfa (mhd), que possui aproximadamente 2,69 vezes maior probabilidade de evoluir para neurite que a mhv. Os nervos periféricos mais afetados foram: o tibial posterior, o ulnar, o fibular e o mediano. Conclui-se que a forma virchowiana tem maior potencial de produção de incapacidades tipo ii, enquanto que os portadores de mhd evoluem mais vezes para neurite; e que não há diferença no acometimento de troncos nervosos em relação ao índice baciloscópico.

Mycobacterium leprae (hansen's baccillus) displays special immunogenic properties responsible by the high incapacitating power of leprae. The aims of this study were to determine the clinical-epidemic profile of multibacillar leprosum patients according to madri's classification, correlate the baciloscopic index with the amount of nerve trunks affected by the classic neuritis prior and post-treatment, and correlate the inability degree of this patient with the clinical form at entrance and outcome. Medical records from 158 selected subjects with multibacilar leprosy from the center of reference in sanitary dermatology dr. Marcelo cândia, in marituba, pará, brazil were accessed to evaluate the baciloscopic and neurological exam. . Fifth two percent of the patients were in the range of 15 to 54 years, 80.4% Were male, 80% reach outcome for cure, and 84% were new cases. The predominant clinical form was dimorfa, comprising 68% of the cases. The virchowian form (mhv) was present in the majority of subjects with degree ii of incapacity, the presence of degree zero of incapacity was statistically significant in the dimorfa form (mhd), whose subjects displayed around 2.69 Fold more chance of evolving with neuritis symptoms than mhv. The most affected peripheric nerves at the moment and during the diagnosis were: tibia posterior, ulnar, fibula, and the median nerve. In conclusion, mhv is at greater potential to develop degree ii of incapacity, whereas mhd barriers more frequently evolve to neuritis, and there is no difference among the nervous trunks affected in regard to the bacterious index.

Análise imunodiagnóstica do teste anti-PGL-I na diferenciação entre hanseníase clínica e reação hansênica pós-cura / Imunodiagnosis analysis of anti-PGL-I test in the differentiation between clinical hansen's disease and postcure leprosy reaction

Neste artigo avalia-se o teste anti-PGL-I na diferenciação entre doentes com hanseníase clínica multibacilar (MB) e pacientes com reação hansênica após tratamento poliquimioterápico. A amostra constou de 160 indivíduos classificados em doentes MB (n igual a 40), reacionais (n igual a 40), contatos de doentes (n igual a 40) e controles de área endêmica (n igual a 40). O teste anti-PGL-I foi realizado por meio de Ensaio Imunoadsorvente Enzima-Associado (ELISA). Os resultados mostraram que o teste sorológico pode ser útil no diagnóstico diferencial, do ponto de vista imunológico, de doentes hansênicos e reacionais pós-cura. Pôde-se perceber também que o tempo entre a cura e o aparecimento de novas lesões sugestivas de reação hansênica é diretamente proporcional ao Índice Bacteriológico (IB), indicando que existe uma correlação entre os níveis de anticorpos anti-PGL-I e a carga bacteriana no paciente.